top of page
  • Whatsapp
  • Facebook
  • Linkedin

ביטוח סיעודי

בישראל קיימים מספר סוגי פוליסות סיעוד: פוליסה פרטית, פוליסה קולקטיבית, ופוליסות קבוצתיות המנוהלות דרך קופות החולים. כאשר אדם הופך לסיעודי, ניתן לתבוע את תגמולי הביטוח בהתאם לפוליסה או הפוליסות שברשותך.

הביטוח הסיעודי אינו תלוי בגיל, וניתן להגיש תביעה לחברת הביטוח בכל עת שבה האדם נעשה סיעודי. חברת הביטוח בוחנת את מצבו של המבוטח על פי היכולת לבצע את פעולות היומיום (ADL) וכן את מצבו הקוגניטיבי תחת ההגדרה של "תשישות נפש".

פעולות היומיום (ADL) כוללות שש פעולות עיקריות, המשקפות את רמת התלות של המבוטח בזולת: ניידות, קימה וישיבה, הלבשה, רחצה, אכילה ושליטה על הסוגרים. כל אחת מהפעולות הללו מורכבת ממספר תתי-פעולות שנבדקות על ידי חברת הביטוח. לדוגמה, בבדיקת היכולת להלבשה ייבחנו כישורים כמו הרמת ידיים לצורך לבישת חולצה, היכולת להכניס את היד לשרוול, או לבישת בגדים תחתונים וגרביים, המצריכים דיוק וכיפוף.

תשישות נפש מתייחסת למצב של ירידה קוגניטיבית, בעיות בזיכרון, חוסר התמצאות במרחב ובזמן, וכן חוסר הבנה של סכנות ממשיות (לדוגמה אדם שאינו מבין שעליו לעזוב בית שעולה באש).

לשם קבלת תגמולי הביטוח, יש לעמוד באחד משני תנאים: אי יכולת לבצע שלוש מתוך שש פעולות היומיום או אבחון של תשישות נפש.

כמו כן נזכיר כי בנוסף למימוש פוליסת הביטוח הסיעודי, ניתן לפנות למוסד לביטוח לאומי לקבלת זכויות נוספות, כגון גמלת סיעוד או גמלת נכות כללית, בהתאם לגיל המבוטח.

Frequently asked questions

צור קשר

עו"ד עדי טרבס

נייד. 052-5534545     |   אימייל   adi@treves.co.il

bottom of page